invitro | Glomerular Filtration Rate(GFR)검사의 검사방법 및 가이드라인

Glomerular Filtration Rate(GFR)검사의 검사방법 및 가이드라인

서울대학교병원 핵의학과

박민호 ㆍ 이하영 ㆍ 류화진 ㆍ 유태민 ㆍ 노경운

[목 적] Glomerular filtration rate(GFR) 검사는 사구체의 여과기능을 나타내는 중요한 지표로서 신장기능과 그 기능의 정도를 검사하기 위하여 시행되고 있다. GFR검사는 에데트산크롬(51Cr-EDTA)으로 방사성 의약품을 만들어 정맥주사를 하고 경과시간에 따라 채혈하여 혈중농도를 측정하기 때문에 동위원소를 사용하는 PET-CT, Bone Scan과 혈액에 영향을 주는 투석 및 수혈을 받을 경우 결과 값에 영향을 주게 된다. 이에 따라 보다 더 정확한 검사를 시행하기 위하여 GFR 검사에 대한 가이드라인을 제시함으로써 검사의 질을 높이고자 한다.

[방법] 51Cr-EDTA 2 mL를 생리식염수 5 mL과 잘 혼합하여 준비하고 그 용액 중 5 mL으로 환자에게 주입 할 방사성 의약품을 만든다. 먼저 주사 전 주사무게를 측정하고 난 뒤 환자의 정맥에 방사성 의약품을 주입하고 주사 후 주사무게를 측정한다. 채혈은 총 2번 시행되며 성인의 경우에는 주입 후 3시간/5시간 뒤, 소아의 경우 주입 후 2시간/5시간 뒤 EDTA Tube에 5 mL 채혈한다. 채혈 된 검체는 3300 rpm에 5분간 원심분리 시킨다. Standard 용액 제조는 200 mL Volumetric flask에 표시된 눈금까지 Diluent water를 채워주고 난 후 500 μL을 버리고 GFR시약 500 μL를 주입한 후 잘 혼합하여 제조한다. 제조 된 Standard 용액은 2개의 Test tube에 각각 500 μL씩 분주하고 시간에 따라 채혈 된 환자의 Plasma도 2개의 Test tube에 각각 500 μL씩 분주하여 Cobra Counter로 계측한다. 계측한 CPM과 환자의 신장, 체중, 주사 전 후 무게를 Microsoft사 Excel프로그램에 설정되어있는 함수식에 입력하여 결과 값을 도출해 낸다.

[결 과]

현재 본원에서 적용하고 있는 Reference range는 남성은 119.5 ± 30.3 ml/min/1.73m2 이고 여성은 125.2 ± 28.2 ml/min/1.73m2이다.

[결 론]

목적에서 기술한 바와 같이 GFR검사의 경우 방사성 의학품을 이용하여 검사를 진행한다. 본원의 경우 GFR검사는 예약검사로 시행되어지고 있지만, 간혹 GFR검사에 영향을 줄 수 있는 PET-CT, 투석 및 수혈이 GFR검사 도중에 예약이 되어있을 때가 있다. 그리하여 예약 시 사전에 병동 및 진료과에 주의사항을 알림으로써 정확한 GFR검사 결과 값을 얻을 수 있었다.

[keyword] Glomerular filtration rate, 51Cr-EDTA