측정의의 | 증가를 보이는 질환은 갑상선 기능 항진증이고 감소는 갑상선기능저하증이다. 혈중 TT4는 TBP 특히 TBG(티록신결합단백)의 영향을 받기 때문에 혈 중 FT4농도는 세포 내에서의 갑상선기능상태를 그것도 TBG증가증이나, 감소증을 합병하고 T4농도가 이상을 보일 때에는 갑상선기능을 가장 잘 반영한다. 혈중 T4는 TBG의 영향을 받기 쉽기 때문에 TBG가 증가 할 경우에는 증가하고, 감소 할 때는 감소 한다. 따라서 TBG에 영향을 미치는 질환, hormone, 약물에 의해서도 변동한다. 또한, T4와 TBG 결합을 저해하는 약물(diphenyl hydantoin, salicylate 등)의 투여로 T4는 감소한다. 즉, 임신이나 estrogen의 투여, 만성활동성 간염에서는 TBG증가를 유도하여 혈중TT4농도는 증가하지만 FT4는 증가하지 않고 갑상선기능을 잘 나타낸다.
그리고, 고령자 또는 악성종양, 간 경변증, 만성신부전, 당뇨병, 저단백혈증 등의 중증 소모성 질환 환자에서는 낮은 치로 된다. 그러나 여기에다 기능 항진증이 합병하면 말초에서의 T4에서 T3로의 전환이 억제되어 TT4, FT4는 다 같이 증가치, T3는 정상 내지 감소치를 보이는 경우가 있다. |
