G-I Bleeding Scan

01  목적

 A.  위장관 출혈 유무 및 위치 파악

02  준비사항

 A.  가능하면 NPO를 유지한다.

 B.  수혈(transfusion)을 하고 있는 경우, 가능하면 검사하는 시간 동안 금한다.

 C.  전신적인 헤파린 투여, Methyldopa, Propranolol, Cyclosporin, Hydralazine, Quinidine, Doxorubicin 등은 적혈구 표지를 방해하는 것으로 알려져 있어 주의를 요한다.

 E.  혈액량이 감소한 경우, 출혈의 가능성도 줄어 출혈 병소를 발견하기 어려우므로 가능하면 검사 전에 충분한 수분 

 공급(Hydration)이 요구된다.

03  방사성의약품

 A.  ^99mTc-RBC (Stannous Agent) 25mCi

 B.  ^99mTc-HSA 25mCi

 C.  ^99mTc-Sulfur(Tin) Colloid 25mCi

 D.  투여방법 : 순간주사

 E.  제조 방법: 변형 체외 표지법(Modified In Vitro Method)

04  검사 절차

 A.  환자의 position을 확인하고 Modified In Vitro Method로 표지시킨 방사성의약품을 주입하며 dynamic scan한다.

 B.  dynamic acquisition 후 5min, 10min, 15min, 30min, 60min, 2hrs static scan한다.

 C.  4hrs, 6hrs static acquisition 후 24h scan 시행 여부를 확인한다.

05  정상 영상

^99mTc-RBC 주사 후 10분 image 에서 Left iliac crest level 에 focal radioactivity 가 관찰되며 60분 영상까지 같은 위치에 축적되다가 120분 영상에서 midline 으로 이동하는 양상이 관찰됨.

이와 같은 소견으로 보아 abdominal artery bifurcation 직하방에서 left iliac artery 의 lateral side 부근 GI tract 에 active bleeding focus가 의심되며 이후 영상에서 intraluminal mobile radioactivity 가 distal 로 이동하는 것이 관찰됨.