I-131 & I-123 W.B.S
01 목적
갑상선암 중 미분화암, 수양암, 여포성암, 유두상암에서 분화가 잘 된 여포성암이나 유두상암과 같은 악성종양의 절제수술 후 갑상선에 잔존한 종양조직이나 전이 되어있는 종양의 위치를 찾기 위해 이용된다. 여포성암은 폐나 뼈에, 유두선암은 갑상선 주위에 분포된 임파절에 전이된다. 일반적으로 절제수술 4~6주 후 TSH가 30uU/ml이상 증가할 때 시행한다.
02 준비사항
1) 131I -W.B.S
A. 옥소가 포함된 약제(비타민, 거담제, 영양제)나 음식(미역, 김, 다시마)을 금한다.
B. 갑상선 호르몬제 투여를 검사 전 T4는 4주 동안, T3는 2주 동안 금지
C. 적어도 3주 정도는 옥소섭취나 조영제 투여를 금지한다.
2) 123I- W.B.S
A. 옥소가 포함된 약제(감기약/염색약)를 금한다.
B. Lithyronine(T3)섭취를 8일전에 중단해야 한다.
03 방사성의약품
A. 131I : 방사성 요오드 131I 은 갑상선에 능동적으로 섭취되어 갑상선 호르몬 합성에 이용되기 때문에 갑상선의 형태와 기능 변화를 동시에 파약할 수 있는 장점이 있다. 그러나 반감기가 길고(8.1일), 베타선을 방출하므로 갑상선의 기절효과가 우려되고 일상적인 갑상선부위 스캔으로는 부적당하다. 반면, 감마에너지가 364 keV로 높아 심부에 위치한 갑상선암의 전이 부위, 종격동이나 흉골하에 위치한 이소갑상선을 찾을때 유리하다.
B. 123I : 반감기가 13.3시간, 감마 에너지가 159 keV로서 스캔하기에는 이상적인 물리적 특성을 갖고 있다. 환자에게 미치는 방사선 피해도 131I 보다 적다. 그러나 가장 큰 단점은 가격이 비싸고(mCi 당 99mTc의 약 100배), 따라서 투여량이 제한되기 때문에 스캔하는 시간이 오래 걸리는 점이다.
04 검사 절차
1) 131I whole body scan
A. 경구 투여 48시간 혹은 72시간 후 검사 실시한다.
B. 검사 전 소변을 보고 물을 2~3컵 마신다.
C. 금속성 물질을 제거한다.
D. HEAD부터 Pelvic bone까지 wholebody mode로 촬영한다.
E. 지연 날짜와 선량을 정확히 명시해 준다. (예 : 2~3days delay, 150mci)
F. HEAD와 CHEST시 neck Uptake가 심하면 B-FILTER를 대준다.
G. 검사 종료 시 영상을 확인하고 의심부위가 있을 시 추가 촬영 여부를 확인한다.
H. 환자 귀가
2) 123I whole body scan
A. 경구 투여 24시간 후 검사를 실시한다.
B. 검사 전 소변을 보고 물을 2~3컵 마신다.
C. 금속성 물질을 제거한다.
D. HEAD부터 Pelvic bone까지 wholebody mode로 촬영한다.
E. 검사 종료 시 영상을 확인하고 의심부위가 있을 시 추가 촬영 여부를 확인한다.
F. 환자 귀가
05 정상 영상
* I-131 W.B.S
* I-123 W.B.S
conclusion
1) Remnant thyroid bed. Partillay improved.
2) R/O metastasis to left temporal bone.
3) R/O functioning metastasis in superior anterior neck lymph node.
conclusion
