Lymphangiography

01  목적

 A.  림프 경로의 유무, 림프 흐름의 정도, 해부학적 위치 평가

 B.  림프부종(lymph edema)의 감별진단 및 치료법의 선택

 C.  Sentinel LN 영상화

02  준비사항

 환자에게 검사방법과 약물 주입 시 심한통증이 있을 수 있다는 것을 사전에 설명해준다.

03  방사성의약품

 A.  종류: ^99mTc-sulfur colloid/ ^99mTc-tin colloid/ ^99mTc-nano colloid 등.

 B.  용량: 

upper/lower Extremity : 1mCi * 4EA (volume : 0.1ml)

breast : 500uCi (volume : 0.1ml)

 C.  투여방법 : 

upper/lower Extremity: 피하주사 (subcutaneous injection) 

breast: 피내주사

04  검사 절차

 1) upper extremity Lymphangiography

 A.  방사성의약품을 환자 양쪽 손의 제2지간과 제3지간에 피하주사 한다.

 B.  Initial scan을 마치고 환자가 충분한 손&팔 운동을 하도록 한다.

 C.  상황이 여의치 않을 경우 손, 팔을 마사지 하듯 문지른다.

 D.  60min 재촬영 후 추가 촬영이 있는지 확인 한다.

 2) low extremity Lymphangiography

 A.  방사성의약품을 환자 양쪽 발의 제1지간과 제2지간에 피하주사 한다.

 B.  Initial scan을 마치고 환자가 충분한 걷기 운동을 하도록 한다.

 C.  60min 재촬영 후 추가 촬영이 있는지 확인 한다.

 3) breast Lymphangiography

 A.  방사성의약품을 환자 유륜의 하외측 가장자리에 피내주사 한다.

 B.  환자는 주사 맞은 부위를 5~10분 동안 둥글게 문질러 준다.

 C.  Injection 5분 후에 anterior, 주사부위 breast lateral를 촬영한다.

 D.  환자 position시 shoulder부위까지 완전히 포함시킨다.

05  정상 영상

 1) Upper extremity Lymphangiography

 2) Low extremity Lymphangiography

: Injection 후 방사성 교질이 신속히 이동하여 장골서혜림프군(ilioinguinal lymph node group으로 이동되며 lymphaticobstruction을 시사하는 dermal backflow나 retention등이 관찰되지 않고 Inguinal node를 거쳐 liver로 잘 배액되는 정상소견.

 3) breast Lymphangiography

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: 유방암 환자의 40~50%에서 액와림프절 침습이 있다. 피내주사 후 첫 번째 lymph node가 잘 영상화되어야 하며 이를 수술장에서 제거하여 조직검사 한 후 metastasis가 발견되면 액와림프절까지 제거한다.