MIBG(Metaiodobenzylguanidine) Scan
01 목적
A. 악성갈색세포종의 평가
B. 크롬친화세포종을 포함한 부신수질의 질환여부 확인
C. 신경모세포종의 평가
D. 부신 외 병변의 동반가능성을 배제
E. 수술 받은 환자의 전이, 재발, 잔류병소 진단에 유용하다.
02 준비 사항
A. 방사성의약품 주사 전 1~2일 동안 그리고 주사 후 7일 동안 하루 2번, 3방울씩 루골 용액 (Lugol solution)을 투여하여 유리방사성옥소가 갑상선에 섭취되는 것을 차단한다. 옥소알레르기가 있는 경우 루골용액 대신 과염소산칼륨 200mg을 하루 3번씩 루골 용액과 동일한 기간 동안 복용시킨다.
B. 삼환계항우울제(tricyclic antidepressant), 교감신경흥분제(특히 감기약이나 체중감소를 위한 약제 등), 코카인,
페노티아진, 라베탈올(다른 아드레날린 차단제는 상관없다), 레세르핀, 칼슘통로차단제 등을 사용하고 있을 경우에는 약제에 따라 적당한 기간 동안 중단하여야 한다.
C. 가임 연령 여성일 경우, MIBG 주사 전 임신 여부를 반드시 확인하고, 수유중일 경우에는 수유를 중단한 다음 시작한다.
03 방사성의약품
A. 123I-MIBG (Metaiodobenzylguanidine) : 3~10 mCi
B. 131I-MIBG (Metaiodobenzylguanidine) : 0.5~1 mCi
C. 투여방법 : 정맥주사 (2-3분에 걸쳐 서서히 정맥 내 투여)
D. 주사 시 고혈압을 악화시킬 가능성이 있으므로 투여 전 카테콜아민 위기를 피하기 위하여 90분간 심전도로 환자를 관찰하며 방사성의약품을 천천히 정맥 내에 주사하고, 주사 후 환자의 혈압, 맥박 등 vital sign의 변화를 주시하여야 한다.
E. 보관방법 : 냉동보관 (높은 비방사능으로 인한 자가 방사성분해가 일어나므로 이를 막기 위하여 수송에서부터
보관까지 냉동보관을 요한다.)
04 검사절차
A. 주사 후 24시간이 되면 검사를 시작하며, 검사 전 배뇨 유무를 확인한다.
B. 기본 스캔 후에 경우에 따라서 평면 영상에서 의심되는 부위의 SPECT 영상을 얻어 평가 할 수 있다.
C. 18 hrs delay 영상을 4hrs view와 동일 조건으로 스캔한다.
D. 환자의 진단명이 Neuroblastoma인 경우는 skull both - LAT view를 추가 스캔한다.
05 정상 영상
MIBG를 주사하면 심근, 타액선, 부신수질 등 아드레날린성 신경지배가 풍부한 부위, 이화작용이 활발한 장기(간, 갑상선), 배설기관(신장, 방광, 장관)에 방사능이 집적된다. 정상인에서도 비인두, 누선, 폐, 뇌에 방사능섭취를 보이기도 하며, 여자에서는 월경주기에 따라 자궁이 관찰되기도 한다. 이외 부위의 방사능 섭취는 비정상이다.
4hrs IMAGE
1. 123I-MIBG accumulation in right side of lower T-spine. R/O tumor uptake.
2. 123I-MIBG accumulation in left lower cervical area. R/O metastasis. REC Chest CT.
소견
123I-MIBG 를 주사한 후 18hr 에 영상을 얻음.
Lower T-spine, right side로 mass like uptake 관찰되고 left adrenal gl 가 정상적으로 관찰됩니다.
Lower lower neck cervical area 로 metastasis 가 의심되는 부위가 관찰됩니다.
