Thyroid scan and Uptake 측정
01 목적
A. 미만성 갑상선종의 감별
B. 목에서 결절이 만져질 때
C. 갑상선염의 경과관찰
D. 흉골하 갑상선종 등 이소갑상선종의 감별
E. 갑상선 수술 후 경과관찰
F. 갑상선 암 수술 후 전이를 찾을 때
G. 잠재적 악성종양이 의심될 때
02 준비사항
1) 99mTc-과테크네슘산을 이용하는 경우
A. 특별한 전처치 필요 없음
2) 131I을 이용하는 경우
A. 방사성의약품을 경구 투여하기 12시간 전부터 공복상태를 유지한다.
B. 검사 전 1주일간은 미역, 김, 다시마와 같은 해초류 음식물 섭취를 제한한다.
C. 갑상선 섭취율에 영향을 주는 인자.
① 조영제와 같은 요오드 저장량을 증가시키는 물질은 섭취율을 감소시킨다.
② 신장의 기능 항 갑상선제
③ 약물 (스테로이드, 항응고제, 설파제, 항히스타민제, ACTH 등)
④ 갑상선 호르몬 (T3, T4)경구 옥소제(Lugol액, 비타민, 거담제 등)
⑤ 신장 기능부전으로 인한 신장 옥소 제거율이 감소되는 경우에는 갑상선의 옥소섭취율은 감소된다.
03 방사성의약품
1) 99mTc-과테크네슘산을 이용하는 경우
A. Thyroid Uptake 측정 : 500uCi
B. Thyroid Scan : 5mCi
2) 131I을 이용하는 경우
A. Thyroid Uptake 측정 : 60~80uCi
B. Thyroid Scan : 600~800uCi
04 검사 절차
1. Thyroid Uptake 측정
1) 99mTc-과테크네슘산을 이용한 Thyroid Uptake 측정
A. 계수기(Rate meter)로 환자에게 투여할 주사기내의 방사성의약품을 갑상선 섭취율 팬텀에 넣고, 팬텀으로부터 거리를 27cm 띄운 곳에 계수기(Probe)를 위치시켜 10초간 계수하여 기록한다.
B. 방사성의약품을 환자에게 정맥주사 한다.
C. 주사기에 남아 있는 방사성의약품의 잔량을 위와 샅은 조건으로 계수하여 기록한다.
D. 주사 후 20분에 자리에 앉아 고개를 뒤로 젖힌 상태에서 계수기가 갑상선으로 부터 27cm 거리가 되도록 하여 10초간 계 수하고 기록한다.
E. 환자의 대퇴부에 계수기를 대고, 10초간 계수하여 배후방사능을 측정한다.
F. 섭취율을 계산한다.
2) 131I을 이용한 Thyroid Uptake 측정
A. 계수기(Rate meter)로 환자에게 투여할 131I 60~80uCi를 갑상선 섭취율 팬텀에 넣고, 팬텀으로부터 거리를 27cm 띄운 곳에 계수기(Probe)를 위치시켜 60초간 계수하여 기록한다.
B. 방사성의약품을 환자에게 경구 투여 한다.
C. 방사성의약품 투여시간, 투여용량, 계수를 기록한다.
D. 24시간 후에 자리에 앉아 고개를 뒤로 젖힌 상태에서 계수기가 갑상선으로 부터 27cm 거리가 되도록 하여 60초간 계수하여 기록한다.(10초×6)
E. 섭취율을 계산한다.
2. Thyroid Scan
1) 99mTc-과테크네슘산을 이용한 Thyroid Scan
A. 99mTc-과테크네슘산 5mCi를 정맥주사 후 20분에 실시한다.
B. 환자를 테이블에 눕히고 Ant 촬영.
C. 핀홀콜리메터 사용시 콜리메터와 목과의 거리를 7cm으로 하고, 10만 계수의 영상을 얻는다.
D. 촬영 시작시 길이가 10cm 되는 표시선원(100~200uCi)를 이용하여 표시한다.
2) 131I을 이용한 Thyroid Scan
A. 131I Uptake 측정이 끝난 환자에게 131I 600~800uCi를 경구투여.
B. 24시간 후 Pinholl Collimator를 이용하여 촬영
C. 환자를 테이블에 눕히고 Ant 촬영.
D. 핀홀 콜리메터 사용시 콜리메터와 목과의 거리를 7cm으로 하고, 10만 계수의 영상을 얻는다.
E. 촬영 시작시 길이가 10cm 되는 표시선원(100-200uCi)를 이용하여 표시한다.
06 정상 영상
A. 일반적으로 정상 갑상선은 주위 조직과 경계가 분명하고 균등한 방사선집적을 보인다.
B. 갑상선의 외측 경계는 직선이거나 볼록하며, 오목한 경우에는 외인성 병변을 의심한다.
C. 갑상선은 여러 변형 된 형태가 있으나 대부분 나비모양이다.
D. 99mTcO4- 을 이용한 갑상선 검사에서 가강 흔한 아티팩트 타액선에 의해서 분비된 방사능을 삼킬 때 식도 상부에 방사능이 남게 되어 열소(hot)로 나타나는 경우가 있다. 따라서 검사 중에는 환자는 침을 삼키지 않도록 해야 한다.
Thyroid Uptake의 정상범위
① 방사성 옥소 섭취율의 정상법위는 식사 중 옥소 섭취량에 따라 약간의 차이가 있지만, 일반적으로 정상적인 갑상선에서 131I 의 경우 24시간에서 15~45%의 섭취율을 나타낸다.
② 99mTc-과테크네슘산의 경우 방사성의약품 투여 후 15~20분에서 섭취율의 정상범위는 1.7~4%이다.
